Potong Biaya Anda Sebagai Gantinya, Badan Antigraft Memberi Tahu BPJS

Potong Biaya Anda Sebagai Gantinya, Badan Antigraft Memberi Tahu BPJS – Sistem layanan kesehatan nasional yang dililit hutang besar menerima pukulan besar ketika Mahkamah Agung menolak kenaikan premi yang besar bulan ini, tetapi Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) mengatakan pemerintah dapat menutupi defisit dengan melakukan efisiensi biaya yang lebih besar.

KPK mengatakan penelitiannya tentang keuangan Badan Perawatan Kesehatan dan Jaminan Sosial (BPJS Kesehatan), yang menjalankan sistem asuransi kesehatan nasional, menunjukkan bahwa lembaga tersebut dapat menghemat sebanyak Rp 12,2 triliun (US $ 833 juta) dengan menerapkan manajemen klaim asuransi yang lebih baik .

BPJS Kesehatan mencatat defisit Rp 13 triliun tahun lalu karena pengumpulan premi gagal sementara klaim melonjak. Itu telah mulai mengumpulkan premi yang lebih tinggi pada bulan Januari dan memenuhi pembayaran kembali sebesar Rp4 triliun kepada rumah sakit, tetapi sekarang harus mengembalikan uang dan kemungkinan akan berhenti membayar rumah sakit mengikuti putusan pengadilan.

Potong Biaya Anda Sebagai Gantinya, Badan Antigraft Memberi Tahu BPJS

Sebelum keputusan itu, premi untuk layanan kelas satu telah meningkat menjadi Rp 160.000 dari Rp 80.000, kelas kedua menjadi Rp 110.000 dari Rp 51.000 dan kelas ketiga menjadi Rp 42.000 dari Rp 25.000. Premi sekitar dua kali lipat di semua tingkatan layanan.

Studi keuangan BPJS Kesehatan adalah manifestasi dari pendekatan baru KPK untuk memerangi korupsi: bekerja dengan lembaga-lembaga negara tentang cara-cara mencegah korupsi, daripada menangkap pelaku korupsi dalam tindakan tersebut. KPK telah secara teratur melakukan penilaian semacam itu sejak didirikan pada tahun 2003, tetapi studi terbaru tentang BPJS adalah yang pertama setelah diberlakukannya undang-undang KPK yang baru, yang menghapus banyak alatnya untuk memerangi korupsi, dan memperkenalkan serangkaian komisioner baru. di bulan Desember.

“Pemerintah berasumsi bahwa premi tidak cukup, sehingga menaikkannya,” kata wakil ketua KPK Nurul Ghufron baru-baru ini. “Kami di KPK melihatnya secara berbeda.”

Potong Biaya Anda Sebagai Gantinya, Badan Antigraft Memberi Tahu BPJS. Studi KPK mengatakan Kementerian Kesehatan harus menegakkan semua pedoman praktik medis penting untuk membantu rumah sakit membatasi perawatan yang tidak perlu. Ia mencatat bahwa pada Juni tahun lalu, kementerian hanya mencapai 32 pedoman praktik dari 80 yang direncanakan.

Wakil KPK untuk pencegahan Pahala Nainggolan mengatakan BPJS Kesehatan dapat memangkas biaya operasi katarak, yang pada 2018 mencapai Rp 2 triliun.

Karena tidak ada pedoman tentang seberapa parah kekaburan mata harus, orang hanya pergi untuk mendapatkan perawatan katarak, bahkan ketika mata mereka tidak buram, kata Pahala.

Dia mengatakan pemerintah harus membatasi klaim untuk penyakit yang disebabkan oleh “gaya hidup tidak sehat”, yang katanya termasuk diabetes, kanker, stroke dan gagal ginjal. Tagihan untuk penyakit ini pada 2018 mencapai Rp 28 triliun, atau sekitar 30 persen dari total klaim tahun itu.

Pemerintah dapat menghemat Rp 2,8 triliun dengan membatasi klaim ini, katanya.

BJPS Kesehatan harus sepenuhnya menegakkan persyaratan bahwa pelanggan membayar 10 persen dari tagihan, terutama bagi yang mampu secara ekonomi. Ini akan membawa penghematan sebesar Rp2,2 triliun dari klaim individu sebesar Rp22 triliun pada tahun 2018.

Penghematan lebih lanjut sebesar Rp6,6 triliun dapat dilakukan dengan menyesuaikan kembali kelas rumah sakit, kata Pahala, mencatat bahwa 898 dari 7.000 rumah sakit yang bermitra dengan BPJS Kesehatan telah dimasukkan ke dalam kelas yang salah, yang menyebabkan pelanggan mengklaim lebih banyak uang daripada biaya aktual dari layanan yang disediakan rumah sakit. Google Play

Karena sekitar 4,5 juta orang memiliki asuransi kesehatan swasta, Pahala mengatakan, pemerintah harus berkoordinasi dengan firma asuransi kesehatan swasta mengenai manfaat yang menjadi hak klien. Dia menambahkan bahwa BPJS Kesehatan dapat mengalokasikan klaim hingga Rp 600 miliar setiap tahun kepada perusahaan asuransi swasta.

“BPJS Kesehatan dapat menghemat Rp 12,2 triliun jika menerapkan rekomendasi kami,” katanya, seraya menambahkan bahwa laporan tersebut telah disampaikan kepada Kementerian Kesehatan akhir tahun lalu setelah penunjukan menteri Terawan Agus Putranto.

Diluncurkan pada tahun 2014, BPJS Kesehatan sekarang mencakup sekitar 223 juta orang Indonesia, atau 83 persen dari populasi, dengan lebih dari 30 juta pelanggan individu dan sekitar 54 juta pekerja yang ditanggung oleh lembaga negara atau perusahaan swasta.

Bahkan sebelum studi KPK, banyak pasien sudah merasakan kesulitan karena rumah sakit mengurangi layanan di mana mereka bisa. Ada laporan pasien dipulangkan 24 jam setelah operasi karena rumah sakit mendapat tekanan dari BPJS Kesehatan, yang dilaporkan memeriksa semua tagihan yang mereka kirimkan.

Studi KPK mencatat bahwa banyak pelanggan individu, berbeda dengan mereka yang premi dibayar oleh majikan mereka, berhenti membayar premi setelah penggunaan awal. Ini menyebabkan tunggakan premi sebesar Rp 5,6 triliun pada tahun 2018.

“Kami mendukung keberhasilan program perawatan kesehatan universal ini. Semua orang di Indonesia harus dilindungi, ”kata Pahala.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *